Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса

Признак Кариес в стадии пятня кариес эмали Поверхностный кариес кариес эмали Гипоплазия
Время установления После прорезывания зуба После прорезывания зуба До прорезывания зуба
Локализация Фиссуры и другие углубления эмали, контактные поверхности Фиссуры и другие углубления эмали контактные, пришеечные Поражается вестибулярная поверхность 1-го зуба либо группы зубов, имеющих схожие сроки формирования
Поражаемые зубы Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса Неизменные и временные Неизменные и временные Неизменные (изредка временные)
Количество поражений Почаще единичные Почаще единичные Симметричные, множественные
Зондирование Эмаль шероховатая, меловидная либо пигментированная Имеется полость в эмали Поверхность блестящая, гладкая, полированная (может быть аплазия) время от времени шероховатая
Динамика процесса Может пропасть пигментирование Прогрессирует Отличается стабильностью. Может осложняться Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса кариесом
Содержание фтора в воде Оборотная связь Оборотная связь Не имеет значения
Проницаемость эмали (в шальное окрашивание) Пятно окрашивается Повышена Не окрашивается
Ломинисцентная стоматоскопия Гашение свечения в местах локализации кариозных пятен Гашение люминесценции не определяется

Гиперплазия эмали либо эмалевые капли "жемчужные" – это лишниие образование тканей зуба при ее Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса развитии.

Эмалевая капля на Эмалевая капля в области

коронке правого бо- шеи левого бокового резца,

кового резца корень которого изогнут

По локализации различают эмалевые жемчужины:

- корневые;

- пришеечные;

- коронковые.

По строению

- дентинно-эмалевые;

- эмалево-дентинные;

- эмалево-дентинные с пульпой снутри;

- капли Родригес-Спонти (в периодонте);

- внутризубные.

Размер эмалевых жемчужен от 1 мм до 2 – 4-х мм. Исцелению Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса подлежат только пришеечные образования. Их сошлифовывают и проводят ременирализирующую терапию.

!!! Эндемический флюороз является системным нарушением развития жестких тканей, проявляющимя в виде конфигураций цвета и нарушений целости зубов различной тяжести при полном сохранении их функции и относительно большой стойкости к кариесу.

Этиология. Долгое завышенное поступление фтора из Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса среды в организм в период развития зубов.

Фтор – обширно всераспространенный в природе микроэлемент. Его поступление в человеческий организм в хороших концентрациях обеспечивает правильное развитие жестких тканей зубов. Основной источник фтора – питьевая вода. Если фтор поступает в организм в питьевой водой в количестве большем, чем 1,5 мг в день, то развивается флюороз Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса костей и зубов. Первыми признаками флюороза является крапчатость эмали. Тяжесть заболевания имеет прямо-пропорциональную зависимость от количества, поступаемого фтора. Этиология заболевания установлена южноамериканским ученым Дином в 1934 году.

Патогенез.

Фтор, поступая в организм в лишних количествах, оказывает воздействие на функцию амелобластов, в итоге чего нарушается ультраструктура эмали. Подразумевается, что Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса это происходит вследствие лишнего образования фтор-аппатита.

Исследователи отмечают вырастающую роль ятрогенного (из препаратов, добавок, паст) поступления фторидов.

Механизмы развития флюороза зубов предмет исследования для многих исследователей. Считают, что более чувствительными к излишку фторида клеточками являются амелобластны. Конфигурации в этих клеточках варьируют от вакуолизации, понижения количества ДНК, уменьшения объема ядра – до Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса смерти и атрофии клеточного слоя. Синтез белка нарушается, структура органического материала отклоняется от обычной, что и определяется в предстоящем нарушение оптических параметров эмали, т.е. возникновение опаковости.

Клиника.

Флюороз проявляется на прорезывающихся зубах в виде конфигурации цвета эмали, которая теряет прозрачность, становится матовой, приобретает желтый либо карий цвет. Нарушения цвета Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса видны на коронках зубов в виде полосок и пятен разных размеров. Их количество, размеры и расцветка и определяют тяжесть заболевания.

Существует несколько классификаций флюороза. Более всераспространенной в СНГ является систематизация В.К.Патрикеева (1956), согласно которой различают:

- штриховую,

- пятнистую,

- меловидно-кропчатую,

- эрозивную

- деструктивную формы.

Штриховая форма отличается наличием маленьких чуть приметных меловидных полосок Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса — штрихов. Поражаются в большей степени вестибулярные поверхности передних зубов верхней челюсти.

При пятнистой форме на поверхности зуба отлично выражены меловидные пятна. Эмаль в области пятна гладкая, блестящая. Пятна разбросаны по всей поверхности коронки зуба.

При меловидно-крапчатой форме эмаль обладает меловидным цветом, почаще изменена вся коронка. Поверхность эмали блестящая, время от Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса времени с матовым цветом. В случае неровностей пятна получают вид вкраплений более черной расцветки (от соломенно-желтого до темно-коричневого цвета). Эмаль зубов просто подвергается стиранию, оголенный дентин при всем этом стремительно пигментируется и становится темно-коричневым. Поражаются все группы зубов. При эрозивной форме флюороза в меловидно модифицированной эмали Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса в отличие от меловидно-крапчатой формы появляются более необъятные и глубочайшие недостатки. Эрозии имеют различную величину и очертания. Повышено стирание зубов.

Деструктивная форма встречается обычно при высочайшем (выше 5 мг/л) содержании фтора в питьевой воде. Вместе с соответствующими проявлениями флюороза наблюдается изменение формы зубов в виде узур. Из Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса-за завышенной хрупкости эмали отдельные участки коронок зубов отламываются.

В систематизации Dean Н.Т. (1941) перечислены формы флюороза зубов человека. Учитываются не только лишь элементы поражения (полосы, пятна, участки деструкции), но площадь поражения:

- непонятная: наличие единичных белоснежных крапинок, пятен и полосок на эмали;

- очень слабенькая: белоснежные непрозрачные пятна, штришки и полосы, занимающие Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса наименее 25% площади коронки зуба;

- слабенькая: белоснежные непрозрачные пятна, штришки и полосы, занимают наименее 50% площади коронки зуба;

- умеренная: пятна занимают более 50% площади коронки, расцветка – до коричневой, наблюдается стертость эмали;

- томная: на всей площади коронки карие пятна, ямки углубления.

В текущее время считают, что флюороз является маркером действенных поглощенных доз фторида в течение первых Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса 6-ти лет жизни.

Флюороз – системное поражение всех зубов. Протекает бессимптомно. При более томных степенях пациентов волнует "безобразный" цвет зубов. Следует держать в голове, что флюороз зубов является симптомом интоксикации организма фтором, которая при огромных дозах клинически может проявляться в виде остеосклероза, поражения почек, нервной системы.

Флюороз I степени Флюороз Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса II степени Флюороз III степени

Особенным клиническим фактором является низкая поражаемость флюорозных зубов кариесом. Это сказывается положительно, если концентрация фтора в воде превосходит норму мало, к примеру до 1,5 – 2,0 мг/л. При таковой концентрации фтора может развиться легкая степень флюороза. Если же концентрация фтора превосходит 6,0 мг/л и больше, то может наблюдаться Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса разрушение жестких тканей зубов, возникшее в итоге фтористой интоксикации.

При лишнем поступлении фтора в период формирования костей и зубов нарушается структура белковой мускулы тканей и их минерализация. Так, кристаллическая решетка теряет упорядоченность, заместо гидороксифторапатитов появляется СаF2-соединение, слабо связанное с матрицей эмали. В итоге эмаль имеет модифицированные оптические Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса характеристики (возникают матовые и карие пятна), в томных случаях наблюдается деструкция эмали. При приобретенном значимом превышении хорошей фторнагрузки развивается системный флюороз: фтор откладывается в тканях, прилежащих к костям, происходит минерализация хрящей и связок, наступает ограничение подвижности суставов (в т.ч. – позвоночника), преждевременное прекращение роста скелета, преждевременное старение кожи, мускул и т Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса.д., подавление гормональной и иммунной активности.

Количество же кариозных зубов в таком эндемическом очаге флюороза существенно меньше. Дифференциальную диагностику легкой степени флюороза проводят с исходным кариесом, средней степени – с гипоплазией эмали, тяжеленной степени – с наследным неидеальным амелогенезом.

Исцеление легкой и средней степени флюороза симптоматическое. Проводится отбеливанием зубов пациентов, жалующихся Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса на косметические трудности при помощи разных кислот либо отбеливающих средств. Техника отбеливания очень трудозатратная, опасна для зубов и окружающих тканей полости рта. Эффект исцеления нестойкий. При лечении тяжеленной степени флюороза употребляют косметическое пломбирование и протезирование. Способом выбора могут быть: виниры, ламинаты, глиняние коронки.

Зависимо от источников завышенной фторнагрузки Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса деток различают несколько вариантов дентального флюороза:

- эндемический,

- соседский

- ятрогенный.

Эндемический флюороз связан с высочайшим естественным содержанием фторида в окружающей среде: в воздухе (более 0,2 мгF/м3), в питьевой воде (более 1,5 мгF/л в воде умеренном климате и поболее 0,5 мгF/л в горячем климате). Очередной предпосылкой эндемического флюороза считают завышенное содержание Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса фторида в обычных продуктах питания населения: более 1,5 мгF/л в молоке, более 2,5 мгF/кг в мясе, зерне, овощах, фруктах, фруктовом соке, более 10,0 мгF/кг в рыбе и поболее 10 мгF/кг в сухом чае.

Считают, что около 50% территорий Земли эндемичны по флюорозу, что в большинстве случаев связано с высочайшим содержанием фторидов в Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса старых (в том числе вулканических) породах, выходящих на поверхность, другими словами в почвенный слой, и /либо обогащающих фторидами воду. Томные формы эндемического скелетного флюороза всераспространены в Индии, в Африке, на Ближнем Востоке. Известны зоны дентального эндемического флюороза в Украине (Полтава), в Молдавии, в Рф (Коломна, Тверь, Чита и др.), в Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса Литве (Паланга), Казахстане. Основными мерами первичной профилактики флюороза в таких регионах служат дефторирование воды с помощью костных либо ионообменных фильтров, подмена водоисточников.

Соседский флюорозотличается от эндемического тем, что источниками завышенного содержания фторидов в окружающей среде являются промышленные предприятия, использующие в технологических циклах сырье либо реагенты с высочайшим содержанием фторидов Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса. Завышенные концентрации сланцевой, угольной пыли либо плавиковой кислоты (НР) в воздухе цехов суперфосфатного, дюралевого, стекольного производств, угольных теплоэлектростанций вызывают проф системный флюороз у работников. Водянистые и газообразные отходы компаний загрязняют воздух, земли и воды прилежащих территорий, вызывая соседский флюороз у населения, более очевидным симптомом которого является дентальный Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса флюороз у выросших в этих критериях малышей. Первичная профилактика соседского флюороза сводится к жесткому санитарному надзору за экологической безопасностью таких компаний.

Ятрогенный флюорозсвязан с передозировкой фтора, поступающего из профилактических препаратов. Основной беспристрастной предпосылкой для появления ятрогенного флюороза является множественность естественных и ятрогенных источников фторидов. Излишек фторида складывается в Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса ряде ситуаций:

ü -при погрешностях в расчете концентрации добавок фторидов в продуктах-носителях (расчет затруднен в силу погодных, сезонных и личных колебаний объема употребления воды, региональными, возрастными и персональными особенностями употребления поваренной соли);

ü -при предназначении стандартной системной фторпрофилактики без подготовительного исследования особенностей естественного фона фторнагрузки (наличие в рационе минеральной воды, морепродуктов, огромных Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса количеств чая и т.д.);

ü -при одновременном потреблении ребенком нескольких средств системной фторпрофилактики (вода + пилюли, вода + соль, пилюли + соль, вода + пилюли + соль);

ü -при ненамеренное периодическом заглатывании детками младше трех-четырех лет зубных паст, содержащих фториды во "взрослых" концентрациях.

Профилактика флюороза. Нужно исключить завышенное содержание фтора в воде методом Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса подмены водоисточника либо дефторированием питьевой воды. Дефторирование может осуществляться централизованно и персонально. Фактически очень тяжело выполнить, т.к. нужно преодолеть ряд организационных, технических и экономических заморочек. Промышленное создание, такие как суперфосфатные, криолитовые, дюралевые фабрики, стеклозаводы, фабрики, выпускающие сварочные материалы, в том числе электроды фтористо-кальциевого типа загрязняют окружающую среду сточными водами, невзирая Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса на установку очищающих сооружений, потому нужно учесть эти вредные причины и не использовать близкие к заводам водоисточники для потребления.

Дефторирование воды включает нейтрализацию, осаждение фтора, отстаивание. Для нейтрализации используют реагентный способ и фильтрационный.При реагентном употребляют известковое молоко либо мел, сернокислый алюминий натрия, сернокислый глинозем, окись алюминия, боксит, фосфорнокислый алюминий Дифференциальная диагностика гипоплазии, начального и поверхностного кариеса и другие. В качестве фильтров используют 1-метровый слой известняка-ракушечника.


dif-diagnostika-pri-lihoradke-neyasnogo-geneza.html
dif-diagnostika-pri-potere-soznaniya.html
dif-diagnoz-pri-diaree.html