Дифференциальная диагностика диарей

Лекция № 2

Тема: Диарея. Сестринская помощь при

Нарушениях паттернов выделения.

В Рф раз в год регится более 1-го миллиона случаев ост­рых пищеварительных зараз, постановка диагноза которых занимает от 72 часов до 2-3 недель. Но, не дожидаясь уточнения диагноза, при выявлении у боль­ного диареи мед сестры должны с первых минут проводить про Дифференциальная диагностика диарей­тивоэпидемические мероприятия в предположительном очаге инфекции и производить уход и наблюдение за состоянием нездоровых. Огромную помощь докторам в диагностике заболевания оказывают медсёстры, когда наблюдают за паттернами выделения нездоровых с диареей.

Диарея (водянистый стул) - это однократное либо повторное в течение суток опорожнение кишечного тракта с выделением испражнений объёмом более 300 мл. Нарушения Дифференциальная диагностика диарей функции выделения появляются при острых пищеварительных заболеваниях и характеризуются возникновением диареи и рвоты.

Диарейный синдром (в переводе с греческого-истекаю) характеризуется воспалением слизистой оболочки кишечного тракта на всём его протяжении либо в каком - или его отделе и учащённой дефекацией, при которой испражнения имеют разжиженную консистенцию за счёт роста удельного содержания воды Дифференциальная диагностика диарей.

Воспалительный процесс приводит к нарушению функции кишечного тракта. Функция его состоит в том, чтоб продолжить либо окончить переваривание еды, всосать в кровь питательные вещества и воду и вывести наружу ненадобные для организма остатки еды. При заболеваниях кишечного тракта нарушается переваривание еды, всасывание питательных веществ и воды и происходит Дифференциальная диагностика диарей нарушение выделительной функции. Нарушения функции выделения появляются при острых пищеварительных заболеваниях и характеризуются возникновением диареи и рвоты.

Причинами диареи могут быть заразные и неинфекционные забо­левания. Различают диарею острую, которая начинается в один момент и продол­жается, менее 2-3 недель и приобретенную с продолжительностью от 4 недель до не­скольких месяцев. Острая диарея Дифференциальная диагностика диарей в большинстве случаев появляется при заразных болезнях.

Дифференциальная диагностика диарей

В поликлинике пищеварительных зараз диарейный синдром является ведущим, потому имеет принципиальное значение для диагностики и исцеления.

1. По механизму появления диареи бывают секреторными, осмоти­ческими, экссудативными.

Секреторная диарея появляется тогда, когда секреция воды и солей в кишечном тракте преобладает Дифференциальная диагностика диарей над всасыванием, что характеризуется обильными (более 1 л) водянистыми жидкими испраж­нениями (холера). Она стремительно приводит к обезвоживанию организма и просит немедленного и адекватного восполнения воды и электроли­тов.

Осмотическая диарея появляется при поступлении в кишечный тракт некото­рых активных веществ (к примеру, микробных токсинов, сернокислой магнезии и т.д.), которые вызывают нарушение Дифференциальная диагностика диарей всасывания из просвета кишечного тракта. Испражнения при осмотической диарее обильные, водянистые, пенистые (из-за нарушения всасывания газов). В их содержится боль­шое количество полупереваренных остатков еды (ротовирусная инфек­ция, дисбактериоз, приём слабительных, антацидов, неких лекарств). Такая диарея приметно миниатюризируется при голодании.

Экссудативнаядиарея появляется вследствие нарушения проницаемости сосудистой стены и сброса Дифференциальная диагностика диарей воды и электролитов в просвет кишечного тракта (ди­зентерия). Стул при ней водянистый, нередкий, с примесью крови.

2. Диагностическими аспектами диарейного синдрома являются: частота стула, объём стула, нрав стула, наличие либо отсутствие тенезмов.

Частота стула может зависеть от разных обстоятельств, что вызы­вает его колебания от 2-3 до 10-15 раз в Дифференциальная диагностика диарей день. Причём отмеча­ется тесноватая связь с объёмом каловых масс: более редчайший стул смешивается с огромным его объёмом, а более нередкий - с маленьким. Наличие редчайшей (2-3 раза в день) дефекации и водянистого обильного стула типично для поражения узкой кишки. Час­тый стул малого объёма свидетельствует о поражении толстого кишечного тракта.

Понятие нрава стула включает Дифференциальная диагностика диарей такие его свойства, как смесь (водянистый, кашицеобразный, мазеобразный, полуо­формленный), наличие либо отсутствие патологических примесей (слизи, крови, гноя), непереваренных остатков еды (жиров-­стеаторея, мышечных волокон-креаторея, растительных воло­кон и глыбок крахмала - амилорея). Кроме этого, стул может быть пенистым (огромное количество газа), его запах может быть кислым либо вонючим Дифференциальная диагностика диарей.

По нраву стула можно судить о локализации поражения кишечного тракта (узкого либо толстого.).

3.Для дифференцирования диагнозов диарею различают тонкокишечного и толстокишечного типа.

Тонкокишечный тип диареи появляется у нездоровых с поражением узкой кишки и органов, связанных с ней функционально - желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей. Появление её не всегда связано Дифференциальная диагностика диарей с воспалительными процессами слизистой оболочки узкой кишки (при холере). У нездоровых с этим типом диареи частота стула в день изредка превосходит 5 раз (может быть и 1-2 дефекации), но объём каловых масс большой 1-2 литра и поболее (при холере может быть до 20 л. в день). Стул имеет противный запах, жидкий Дифференциальная диагностика диарей, пенистый с комками не переваренной еды, может быть со слизью зелёного либо беловатого цвета. Зелёный цвет испражнения получают из-за того, что билирубин в силу резвой перистальтики кишечного тракта не успевает восстановиться в нижних отделах кишечного тракта и окисляется в биливердин, который и предаёт фекалиям зеленую расцветку. Свойственны жалобы Дифференциальная диагностика диарей на рвоту, боли при таком типе диареи в большинстве случаев в животике без определенной локализации, время от времени локализуются вокруг пупка и могут быть насыщенными, отмечается урчание животика.

Толстокишечный тип диареи либо симптом колита сопровождается схваткообразными болями в животике, тенезмами (болезненные сокращения толстой кишки) и неверными позывами к дефекации. Потому Дифференциальная диагностика диарей что толстая кишка делает функцию всасывания воды, формированию каловых масс и продвижению их к заднепроходному отверстию, нездоровой после акта дефекации чувствует чувство неполного освобождения кишечного тракта. При нередких позывах стул становится наименьшим по объему, теряет каловый нрав и состоит из гноя, слизи, что носит заглавие «ректальный плевок». Стул нередкий более Дифференциальная диагностика диарей 10 раз в день, провоцируется приёмом еды. Патологические примеси (слизь, кровь, гной), раздражают внутренний сфинтер ануса, это приводит к неверным позывам. Общий объём испражнений менее 500 мл в день.

Пациента тревожат боли различной степени выраженности, локализующиеся в большей степени в левой подвздошной области. При пальпации определяется болезненность по ходу толстой кишки Дифференциальная диагностика диарей и в особенности в области сигмовидной кишки, которая часто определяется в виде плотного болезненного «шнура». Когда кровоизлияние и некроз локализуется в большей степени в правой половине толстой кишки, то слизь умеренно окрашивается в красноватый цвет и приобретает вид «малинового желе».

4.Принципиальное диагностическое значение имеет и обнаружение в испражнениях примеси крови Дифференциальная диагностика диарей, так как нрав присутствия крови позволяет приблизительно установить уровень поражения желудочно - кишечника: примесь красной крови, которая не смешана с каловыми массами, свидетельствует о кровотечении из дистального отдела прямой кишки (геммороидальные узлы, трещинкы заднего прохода и т.д.). Кровь, в виде прожилок свидетельствует о вероятной дизентерии (шигеллёз Дифференциальная диагностика диарей), испражнения цвета мелены (дегтеобразные) свидетельствуют о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка).

При заразных заболеваниях встречаются сочетания обоих типов диареи (дизентерия, сальмонеллез). Самой нередкой предпосылкой диареи являются острые пищеварительные инфекции, вызванные разными микробами, вирусами, простейшими и гельминтами.


dieticheskie-rekomendacii.html
dieticheskoe-pitanie-pri-zabolevaniyah-serdechno-sosudistoj-sistemi-referat.html
dietoterapiya-pishevoj-allergii.html