ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АБДОМИНАЛЬНЫХ БОЛЕЙ

Прободная язва желудка либо двенадцатиперстной кишки— нездоровой в один момент чувствует очень резкую боль в эпигастральной области, которую ассоциируют с болью от удара кинжалом. Сначала боль локализуется в верхних отделах животика и справа от средней полосы, что типично для прободения язвы двенадцатиперстной кишки. Скоро боль распространяется по всей правой половине животика ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АБДОМИНАЛЬНЫХ БОЛЕЙ, захватывая правую подвздошную область, а потом — по всему животику. Соответствующая поза хворого: лежит на боку либо на спине с приведенными к животику нижними конечностями, согнутыми в коленях, охватив руками животик, либо воспринимает коленно-локтевое положение. Выраженное напряжение мускул фронтальной брюшной стены, в более позднем периоде — развитие локального перитонита. Перкуторно ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АБДОМИНАЛЬНЫХ БОЛЕЙ определяется отсутствие печеночной тупости, что показывает на наличие свободного газа в брюшной полости.

Острый холецистит— характеризуется циклическими приступами острых болей в правом подреберье, которые со провождаются завышенной температурой тела, неоднократной рвотой, иног да — желтухой, что нехарактерно для прободной язвы желудка. Когда развивается картина перитонита, дифференциальная диагностика затруднена ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АБДОМИНАЛЬНЫХ БОЛЕЙ, распознать его причину в этот период помогает видеоэндоскопическая техника. Но при беспристрастном исследовании животика удается пальпировать напряженные мускулы только в правой подвздошной области, где время от времени определяется увеличенный, напряженный и больной желчный пузырь. Отмечаются положительный симптом Ортнера, френикус-симптом, высочайший лейкоцитоз, нередкий пульс.

Острый панкреатит— началу заболевания предшествует употребление жирной ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АБДОМИНАЛЬНЫХ БОЛЕЙ обильной еды. В один момент возникшие острые боли носят опоясывающий нрав, сопровождаются неукротимой рвотой желудочным содержимым с желчью. Нездоровой орет от боли, не находит покойного положения в кровати. Животик вздут, напряжение мускул как при прободной язве, перистальтика ослаблена. Наблюдаются положительные симптомы Воскресенского и Мэйо — Робсона. В биохимических ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АБДОМИНАЛЬНЫХ БОЛЕЙ анализах крови — высочайший показатель амилазы, время от времени — билирубина. При видеоэндолапароскопии обнаруживаются бляшки жирового некроза на брюшине и в большенном сальнике, геморрагический выпот, поджелудочная железа с кровоизлияниями темного цвета.

Печеночная и почечная колики— острые боли носят схваткообразный нрав, налицо клинические проявления желчнокаменной либо мочекаменной заболевания.

Острый аппендицитнеобходимо дифференцировать с ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АБДОМИНАЛЬНЫХ БОЛЕЙ прободной язвой. Потому что при прободной язве желудочное содержимое спускается в правую подвздошную область, оно вызывает резкую боль в правой подвздошной области, эпигастрии, напряжение фронтальной брюшной стены и симптомы раздражения брюшины.

Тромбоэмболия мезентериальных сосудов— характеризуется неожиданным приступом боли в животике без определенной локализации. Нездоровой беспокоен, мечется в кровати, стремительно развиваются интоксикация и ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АБДОМИНАЛЬНЫХ БОЛЕЙ коллапс, возникает водянистый стул с примесью крови. Животик вздут без напряжения фронтальной брюшной стены, перистальтика отсутствует. Пульс нередкий. Выявляется порок сердца с мерцательной аритмией. Часто в анамнезе есть указание на эмболию периферических сосудов веток аорты. Во время диагностической видеоэндолапароскопии обнаруживаются геморрагический выпот и некротические конфигурации петель кишечного тракта.

Расслаивающая ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АБДОМИНАЛЬНЫХ БОЛЕЙ аневризма брюшной аорты— встречается у людей приклонного возраста с выраженным атеросклерозом. Начало расслоения проявляется в один момент появившейся болью в эпигастрии. Животик не вздут, но мускулы фронтальной брюшной стены напряжены. Пальпаторно в брюшной полости определяется болезненное опухолевидное пульсирующее образование, над которым выслушивается твердый систолический шум. Пульс учащен, кровяное ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АБДОМИНАЛЬНЫХ БОЛЕЙ давление снижено. Пульсация подвздошных артерий ослаблена либо отсутствует, конечности прохладные. При вовлечении в процесс бифуркации аорты и устья почечных артерий выявляются признаки острой ишемии, наступает анурия, стремительно нарастают явления сердечной дефицитности.

Нижнедолевая пневмония и плеврит— время от времени могут давать клиническую картину абдоминального синдрома, но при обследовании выявляются ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АБДОМИНАЛЬНЫХ БОЛЕЙ все признаки воспалительного заболевания легких.

С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ Государственный Мед Институт ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ Заболеваний №1

СРС

Тема №4:Дифференциальная диагностика болезней, сопровождающихся болью в животике.

Вариант №9:Метод диагностики болей в животике.

Выполнела:Сомбаева А.Д.

Проверила:Омарова Х.С

Факультет:Общая медицина

Курс ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АБДОМИНАЛЬНЫХ БОЛЕЙ:5

Алматы, 2016г.


dieta-privodyashaya-k-smerti.html
dieti-nedostatochno-effektivni-ili-zhe-lyudi-nedostatochno-disciplinirovani.html
dieticheskie-blyuda-kursovaya-rabota.html