ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ

Пищевая аллергия — более всераспространенным вид аллергичес­ких реакций у малышей ранешнего возраста, часто являющийся первым маркером наличия в организме аллергического процесса. В патогенезе пищевой аллергии ведущая роль принадлежит агоническим, IgE- и, час­тично, IgG4-onocpeflOBaHHbiM реакциям на белковые составляющие еды. Потенциально хоть какой продукт способен вызвать развитие пищевой ал­лергии, но более ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ нередко предпосылкой появления являются продук­ты ежедневного питания (таблица 5-3). Выраженной антигенной ак­тивностью владеют белки куриного яичка (овальбумин, кональбумин, лизоцим, овомукоид). Большой аллергизирующей способностью отли­чаются белки рыбы.


Таблица 5-3.Этиологические причины пищевой аллергии (по степени аллерги-зирующей активности)

Высочайшая Средняя Низкая
Коровье молоко Сливочное масло Кисломолочные продукты
Яичка ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ Свинина Конина
Рыба Мясо индейки Постная свинина
Куриное мясо Мясо зайчика Баранина (нежирные сорта)
Морепродукты Говядина Рафинированное
растительное масло
Икра Гречневая крупа Пшено
Пшеница Овсяная крупа Перловая крупа
Рожь Картофель Цветная и белокочанная
капуста
Морковь Горох Зеленоватые сорта яблок и груш
Помидоры Бобовые Белоснежная смородина
Перец Соя ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ Желтоватая черешня
Свекла Рис Крыжовник
Сельдерей Персики Кабачки
Земляника Абрикосы Патиссоны
Малина Красноватая смородина Огурцы
Клубника Клюква Петрушка
Темная смородина Кукуруза Укроп
Ежевика Брусника Тыква (светлых гонов)
Цитрусовые Бананы Слива
Киви Вишня Арбуз
Ананас Черника Миндаль
Дыня Шиповник
Хурма
Гранат
Манго
Кофе
Какао
Шоколад
Грибы
Орешки
Мед

Более весомым продуктом, способным ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ вызывать пищевую ал­лергию на первом году жизни, является коровье молоко. По аллергичес­кому потенциалу белки коровьего молока неоднородны, большей антигенной активностью владеют (3-лактоглобулин, казеин, бычий сы­вороточный альбумин, а-лактальбумин, протеазные и пептоновые фракции, иммуноглобулины. Внедрение в питании малыша перво­го года жизни цельного коровьего молока и ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ неадаптированных молоч­ных товаров существенно увеличивает риск формирования атопичес-ких болезней. Достаточно нередко предпосылкой появления пищевой аллергии служит сенсибилизация к мясу животных и птиц (почаще всего-говядины и куриного мяса).

Посреди аллергентов растительного происхождения более нередкой предпосылкой появления аллергических реакций являются цитрусо­вые (мандарины апельсины, лимоны), ягоды (клубника, малина ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ, земля­ника, время от времени — темная смородина), пореже — абрикосы, яблоки, слива, вишня, айва.

Очень принципиальна в формировании диапазона пищевых аллергентов роль белков злаковых культур, посреди которых на первом месте по частоте на­ходится глиадин, потом следуют альбумины и глобулины. Более нередко у деток находится сенсибилизация к белкам пшеницы, ржи ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ, пореже — к белкам овса, гречихи, ячменя, риса, кукурузы. Наименее значи­тельной аллергической активностью владеют белки бобовых культур (гороха, сои, арахиса), но, из-за наличия перекрестной шмерчув-ствительности у неких деток с непереносимостью белков коровье­го молокане удается купировать явления пищевой аллергии при помощи приспособленных консистенций на соевой базе.

Клиническая картина

Более обычными ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ клиническими проявлениями пищевой аллер­гии у малышей ранешнего возраста являются поражения кожи в виде атопи­ческого дерматита различной степени тяжести и распространенности, крапивницы, отека Квинке, гастроинтестинальные нарушения. Мани­фестация атопического дерматита почаще появляется и первом полугодии жизни, при всем этом отмечается доминирование экссудатавного компонента воспаления. Пореже встречаются респираторные проявления ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ пищевой ал­лергии (ринит, астматический бронхит, дермато-респираторный синд­ром). Аллергические реакции на еду, связанные с ролью иммуног­лобулинов классов А, М, G и сенсибилизированных лимфоцитов, наи­более нередко вызывают поражение слизистой оболочки узкой кишки, проявляющееся синдромом мальабсорбции с атрофией пищеварительных вор­синок.


Диагностика

В ранешном возрасте она базируется на ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ клинико-анамнестических дан­ных Принципиальная роль принадлежит ведению пищевого дневника, анализу связи меж приемом определенных пищевых товаров и воз­никающими аллергическими симптомами Лабораторная диагностика пищевой аллергии проводится с внедрением иммунологических, морфологических и клинико-диетологических способов.

Диетотерапия

Б базе диетотерапии пищевой аллергии лежит принцип элимина­ции причинно-значимого ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ аллергента и его адекватная подмена.

Принципы формирования рационов у деток с пищевой аллергией отражают общие закономерности.

Правила кулинарной обработки с целью понижения аллергенности готовых блюд

• Внедрение щадящих технологических приемов вымачивание
(очищенный и мелко нарезанный картофель вымачивают в прохладной
воде в течение 12-14 ч, другие овощи и крупы вымачиваются в тече­
ние 1-2 ч), отваривание (мясо вываривается ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ два раза), изготовление
на пару, запекание.

• Внедрение чистой (фильтрованной) воды, в особенности
при изготовлении инстантных каш промышленного изготовления

Стратегия диетотерапии пищевой аллергии зависимо от характе­ра вскармливания, интенсивности клинических проявлений и степени сенсибилизации к причинно-значимым аллергентам различается

Невзирая на то, что грудное вскармливание почти всегда является залогом сотворения лучших нутритивных, иммунологичес­ких ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ и микроэкологических критерий функционирования желудочно-ки­шечного тракта, у неких деток проявления аллергодерматоза либо гастроинтестинальной аллергии появляются при кормлении грудным молоком В таких случаях на весь период кормления грудью мама долж­на исключить из собственного питания коровье молоко и продукты, обладаю­щие высочайшим аллергенным потенциалом Допускается внедрение в ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ рационе кисломолочных товаров, сметаны, неострых видов сыра Целенаправлено на 20-25% уменьшить потребление пшеничного хлеба, макаронных изделий, круп, на 30% — сахара и соли.

Беря во внимание, что более нередкой предпосылкой пищевой аллергии в груд­ном вофасте является непереносимость белков коровьего молока (79-89%), применительно к этим нездоровым целенаправлено использовать последующую схему диетической корректировки ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ (табл 5-4)


Таблица 5-4.Выбор основного продукта питания для деток первого года жизни с непереносимостью белков коровьего молока

Естественное вскармливание Очень долгое сохранение естественного вскармливания (при серьезном соблюдении гипоаллерген-ной диеты мамой)
Смешанное вскармливание Докорм а) растворами на базе гидролиза! а молочного белка с частичным либо полным гидроли юм, б) соевыми растворами
Искусственное вскармливание При ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ слабенькой чувствительности к белкам коровьего молока а) кисломолочные консистенции, б) консистенции на базе гид рол и )а 1 а белка с частичным i идролизом
При средней чувствительности к белкам коровьего молока а) соевые <м«и, б) консистенции паск попке гидроли ша белка с полным гидролизом

Консистенции, используемые для искусственного ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ вскармливания доюй с пи­щевой непереносимостью, приведены в табл. 5-5-5-7

Таблица 5-5. Состав консистенций на базе иадлята соевого белка
Заглавие Страна/компания Хим состав . г/100 мл. ютовой консистенции
Белки Жиры Углеводы Калории
Бона-Соя Финляндия/ Кюмос 1,9 3,5 7 0
Вайсоя Англия/ Б 2,1 3,6 6,9
Галлия-Соя Франция/Данон 1,9 3,5 8,3
Нутри пак-соя Наша родина/ Нутритек 1,8 3,6 6,7
Винни-Соя ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ Наша родина/ Вологда-Крюгер 1,9 3,5
Нутрилон-Соя Голландия/ Нутриция 1,8 3,6 6,7
Симилак-Изомил США/Росс Лабораториз 1,8 3,7 6,8
СМА-Вайсой США/ Ваит-Ледерле 1,8 3,6 6,9

Окончание таблицы 5-5
Соя-Семп Швеция/Семпер 2,0 3,4 6,9
Туттели-Соя Финляндия/ Валио 1,9 3,5 6,8
Фрисосой Голландия/ Фризланд 1,7 3,5 7,1
Хайнц соевая смесь США/Хайнц 2,0 3,8 7,0
Хумана-СЛ Германия/ Хумана 2,0 3,6 7,9
Энфамил-Соя США/ Мид Джонсон 2,0 3,6 6,5

Таблица 5-6.Состав консистенций ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ на базе белковых гидролизатов с низкой степенью гидролиза

Заглавие Страна/компания Хим состав, г/100 мл. готовой консистенции
Белки Жиры Углеводы Калории
HAH HА 1 1 ипоаллер-i енный Швейцария/ Нестле 1,5 3,4 7,6
HAH H А 2 гипоаллер-генный Швейцария/ Нестле 2,0 3,3 8,7
Фрисопеп-1 Голландия/ Фризланд 1,6 3,5 7,2
Фрисопеп-2 Голландия/ Фризланд 1,9 3,3 9,3
ХиПП-ГА 1 Австрия/ХиПП 1,8 4,0 7,4
ХиПП-ГА 2 Австрия/ХиПП ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ 2,2 4,4 7,4
Хумана-ГА1 Германия/ Хумана 1,6 3,9 7,4
Хумана-ГА2 Германия/ Хумана 1,7 3,6 9,3

Таблица5-7. Состав консистенций на базе белковых гидролизатов с высочайшей степенью гидролиза

Заглавие Страна/компания Хим состав, г/100 мл. готовой консистенции
Белки Жиры Углеводы Калории
Алиментум США/Эббот Лабораториз 1,9 3,7 6,9
Ал фаре Швейцария/ Нестле 2,24 3,26 7,0
Нутрдмиген США/Мид Джонсон 1,9 2,6 9,1
Нутрилон Иепти ТСЦ Голландия/ Нутриция 2,0 3,6 6,7
Пептиди Туттели Финляндия/ Валио ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ 1,6 3,5 7,3
Прегести-мил США/Мид Джонсон 1,9 2,7 9,3

Принципиальной процедурой у нездоровых является правильное введение про­дуктов и блюд прикорма для уменьшения объема молочных консистенций. Прикорм дегям с пищевой аллергией назначается приблизительно к i с же сро­ки, что и здоровым детям (табл. 5-8).

Таблица 5-8.Особенности введения блюд прикорма в рацион дсюи ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ с пищевой аллергией

Продукты Сроки введения прикорма
и блюда Малыши с пищевой Здоровые детки
аллергией на естественном вскармливании на искусственном вскармливании
Фруктовые, ягодные соки 3,5-4 мес 3 мес по свидетельствам
Фруктовое пюре 4-4,5 мес 3,5 мес по свидетельствам
Творог - 5 мес 6 мес
Желток - 6 мес 7 мес
Овощное пюре 4 мес (безмолочное) 4,5-5,5 мес 5 мес
Масло растительное 4 мес 4,5—5,5 мес 5 мес ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ

Окончание табоицы 5-8

Каша 5 мес (безмолочная, на соевой либо гидро-лизатной консистенции) 5,5-6,5 мес (молочная) 6 мес (молочная)
Масло сливочное 5 мес (топленое) 5 мес 6 мес
Мясное шоре 5-5,5 мес 7 мес 7 мес
Кефир 8 мес (при легкой сенсибилизации) 7,5—8 мес 7 мес
Молоко - 7,5-8 мес 7 мес
Сухари, печенье 1 мес (несдобные) 6 мес 6 мес
Хлеб пшеничный 9 мес («Дарницкий») 8 мес ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ 8 мес
Рыба 8-9 мес 8-9 мес

Введение каждого нового продукта проводится под контролем его переносимости, с неотклонимой регистрацией динамики кожного и ки­шечного синдромов в пищевом дневнике; мама должна быть информи­рована о правилах введения блюд прикорма

Из фруктов и ягод предпочтение отдается яблокам зеленоватой и белоснежной расцветки (белоснежный налив, семиренко, антоновские), груше, белоснежной смороди ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ­не, белоснежной черешне, желтоватой сливе.

В 1-ый прикорм — овощное пюре — рекомендуется вводить кабач­ки, патиссоны, цветную, белокочанную, брюссельскую капусту, карто­фель. Объем картофеля в составе овощного пюре не должен превосходить 20%. Сначала ребенку дают пюре из 1-го вида овощей, потом его сос­тав 1 раз в 3-4 денька равномерно расширяют. Для изготовления ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ пюре можно использовать не только лишь натуральные овощи, да и консервы для детского питания. К пюре нужно добавлять растительное масло (лучше рафинированное и дезодорированное): подсолнечное, ку­курузное либо оливковое.

2-ой прикорм — безмолочные каши, ассортимент круп для кото­рых подбирается персонально, с учетом выявленной сенсибилиза­ции. Менее аллергенными из ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ круп являются кукурузная и гречне­вая, более аллергенными-манная и овсяная. При выборе каш предпоч­тение следует отдавать безмолочным кашам промышленного произво­дства, которые готовятся из экологически незапятнанного сырья, обогащены витаминами, минеральными солями и железом и не требуют варки. Ка­ши готовят на воде либо специальной консистенции (соевой либо консистенции ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ на осно­ве гидролшатов белка), добавляют топленое сливочное либо раститель­ное масло.


3-ий прикорм вводится с 6,5-7 мес в виде второго овощного пюре либо овоще-крупяного блюда.

При отсутствии положительной динамики на фоне элиминационной диеты в течение 10 дней либо появлении рецидивов заболевания це­лесообразно пересмотреть диету. А именно, нужно ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ держать в голове о существовании перекрестной аллергии меж пищевыми продуктами и фармацевтическими продуктами.

К огорчению, у нездоровых с томными формами аллергодерматозов часто нереально правильно оценить степень аллергенности вновь вводимых товаров питания в связи с распространенностью и непре­рывно-рецидивирующим нравом кожных конфигураций У таких боль­ных приходится в течение нескольких ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ месяцев использовать только консистенции на базе белковых гидролизатов, а потом очень осторожно вводить менее потенциально аллергенные продукты и блюда прикорма Бе­зусловно, вместе с диетотерапией у таких нездоровых должно применять­ся различное медикаментозное исцеление, но, конкретно от адекват­ности диетической корректировки рациона почти во всем зависит с ДИЕТОТЕРАПИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ корость ин­волюции и прогноз развития аллергодерматоза.

Продолжительность исключения пищевого аллергента должна сое i являть более 6-12 мес, потом может быть возобновление его использования (лучше, после аллергологического обследования) мод кошролем динамики кожного синдрома.


dialog-o-vnutrennej-celi.html
dialog-predshestvuet-samoosoznaniyu.html
dialog-snegurochki-i-zvezdocheta-05.html